يحدث تمدد الأوعية الدموية الكاذب في الشرايين عندما تتضرر جدران الأوعية الدموية ويتراكم الدم في الأنسجة المجاورة. في تمدد الأوعية الدموية الحقيقي ، أو تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني ، يصبح الشريان أو الوعاء الدموي ضعيفًا ومنتفخًا ، ويشكل أحيانًا كيسًا مليئًا بالدم. قد يكون تمدد الأوعية الدموية الكاذب من مضاعفات قسطرة القلب. القسطرة هي طريقة يتم فيها إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في الشريان الفخذي (الشريان الفخذي) ويتم توجيهه عبر الأوعية الدموية إلى القلب.
تُستخدم قسطرة القلب بشكل عام لتشخيص أمراض القلب وعلاجها. إذا تسرب الدم بعد هذا النهج وتجمع خارج الشريان ، يحدث تمدد الأوعية الدموية الكاذب. يمكن أن تحدث تمدد الأوعية الدموية الكاذبة أيضًا في شرايين أخرى من الجسم ، وذلك بسبب ما يلي:
- عدوى
- تمزق تمدد الأوعية الدموية
- جراحة
- يضرب
قد لا يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الصغير في الشريان الفخذي الناجم عن قسطرة القلب وليس له أي آثار جانبية. قد لا تلاحظه لأيام أو أسابيع بعد الجراحة. قد يقترح طبيبك الانتظار الواعي وأحيانًا الموجات فوق الصوتية المزدوجة لمعرفة ما إذا كانت هذه المشكلة ستحل من تلقاء نفسها.
هل يحتاج تمدد الأوعية الدموية الكاذب إلى العلاج؟
إذا كان تمدد الأوعية الدموية الكاذب أكبر من 2 سم ، أو إذا كنت تتناول بعض الأدوية مثل مميعات الدم ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بأحد العلاجات التالية:
1_ إصلاح الضغط مع التوجيه بالموجات فوق الصوتية
في هذا العلاج ، يستخدم طبيبك التصوير بالموجات فوق الصوتية للبحث عن تمدد الأوعية الدموية الكاذب. عندما يتم العثور على تمدد الأوعية الدموية الكاذب ، يقوم الطبيب بالضغط عليها لتحرير الدم المتراكم.
2_ العلاج بالموجات فوق الصوتية
في هذا العلاج ، يستخدم طبيبك التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد موقع جلطة دموية (ثرومبين) وحقنها في تمدد الأوعية الدموية الكاذب. هذا الدواء يسبب تجلط الدم.
3_ الجراحة
إذا كان طبيبك يعتقد أن العلاجات الموجهة بالموجات فوق الصوتية لن تعمل ، فقد يوصي بإجراء جراحة لإصلاح تمدد الأوعية الدموية الكاذب.
هل يتطلب تمدد الأوعية الدموية الكاذب الجراحة؟
يُطلق على تسرب الدم من الشريان إلى الأنسجة المجاورة مع الاتصال المستمر بين الشريان الأصلي والتجويف المجاور تمدد الأوعية الدموية الزائف. قد تحدث هذه الحالة بعد انثقاب الشرايين من أجل قسطرة القلب التشخيصية أو تصوير الشرايين ، ولكنها أكثر شيوعًا بعد تدخل الشرايين. تتطلب التدخلات العلاجية الموجهة بالقسطرة عادةً أغلفة شريانية أكبر ، ويمكن أن تتداخل مضادات التخثر أو مضادات الصفيحات مع تخثر الدم الطبيعي في موقع الانثقاب.
يتم حل بعض تمدد الأوعية الدموية الكاذبة من تلقاء نفسها ، على الرغم من أن البعض الآخر يحتاج إلى علاج لمنع النزيف أو التسرب غير المنضبط أو المضاعفات الأخرى. قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية إذا كان الالتهاب أو الألم أو الكدمات الشديدة في منطقة الثقب تشير إلى احتمال الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الكاذب. يلزم إجراء جراحة في بعض الأحيان ، ولكن يمكن علاج معظم حالات تمدد الأوعية الدموية الكاذبة في المناطق المثقوبة بجراحة طفيفة التوغل تحت التخدير الموضعي.
التحضير قبل الجراحة
يستغرق التحضير للعملية بضع دقائق. سيتم شرح هذه العملية لك وستحتاج إلى التوقيع على نموذج الموافقة. يوجه التصوير بالموجات فوق الصوتية موقع الإبرة في تمدد الأوعية الدموية الكاذب ثم يحقن الثرومبين. الثرومبين هو إنزيم يتسبب في تشكل الجلطة بسرعة ويدمر تجويف تمدد الأوعية الدموية الكاذب بعد الحقن مباشرة.
قد ينطوي هذا الحقن على مخاطر ويؤدي إلى رد فعل عنيف أو تكوين جلطة في شريان أو وعاء أكبر (مما قد يتطلب جراحة طارئة) ، ولكن هذا الإجراء عادة لا يكون له أي آثار جانبية.
لا يلزم إعداد خاص لإجراء هذه العملية. يستغرق الاختبار التشخيصي الكامل حوالي 30 دقيقة. إذا لزم الأمر ، يستغرق العلاج أقل من 30 دقيقة. قد تكون هناك حاجة لفترة رعاية قصيرة في غرفة الإنعاش. بشكل عام ، يتم إجراء مسح مزدوج الاتجاه بعد ثلاثة إلى سبعة أيام من العلاج الناجح. قد تكون هناك حاجة لمزيد من التقييم أو العلاج إذا كان حقن الثرومبين لا يزيل تمدد الأوعية الدموية الكاذب تمامًا.